عملیه تنظیر البطن
تنعمل عملیه تنظیر البطن لتشخیص و علاج أمراض النساء.هذه العملیه لدیها أقل نسبه جراحه لدی النساء فمشهوره بمضاعفاتها القلیله.
طریقه إجراء عملیه تنظیر البطن
اخصائیه امراض النساء و استشاریه العقم و تنظیر البطن فی فرانسه تقول أن فی عملیات جراحیات مفتوحه ،نفتح البطن بمساحه ۱۰ سانتی مترات و نعدی طبقات البطن لنصل الی الداخل و نعمل العملیه.لکن فی تنظیر البطن لا نحتاج الی هذه الحفره بل نعمل العملیه بمساعده ۳ او ۴ حفره بمساحه نصف سانتی علی البطن.ثم ندخل الکامیرا و العدسات الی الجسم.تنتقل التصاویر الی الشاشه و یراها الدکتور .یمکننا تکبیر صور اعضاء البطن علی الشاشه بمساعده هذه الحفرات.هذه الصور تساد الدکتور لمشاهده طبقات تحتانیه.ینعمل حفرات ثانیه لدخول أجهزه العملیه الی عضو المطلوب.هذه الأجهزه الصغیره تساعد علی العملیه داخل البطن.لکن إجراء عملیه تنظیر البطن صعبه علی الدکتور ،لأن یری الصوره الحاصله کالمرأت.یعنی یعمل الجراح العملیه مع مشاهده الشاشه فهذا یصعب الأمر علیه.لکن هذه الطریقه لدیها محسنات للمریض.
محاسن تنظیر البطن
فی عملیه تنظیرالبطن لا نفتح البطن لمساحه کبیره فلا نری نزیف شدید.
نسبه الإلتهاب قلیله بسبب نزیف خفیف .لا تنفتح البطن بشکل واسع فالأعضاء الداخلیه لا تتعرض الی التلوث.
سبب الألم فی جراحات مفتوحه هو فتح طبقات البطن و تهیج الأعصاب.لکن لانری تهییج الأعصاب فی عملیه تنظیر البطن.
بإمکان المریض متابعه اعماله الیومیه بعد یومین او ثلاثه من إجراء هذه العملیه.
دور الجراح فی تنظیر البطن
اشارت اخصائیه النساء الی فائده هذه العملیه،لکن فی حال عدم مهاره الجراح ،غلطه واحده تسبب مشاکل کثیره للمریض.هذه العملیه تحتاج الی فریق مکتمل.فریق الذی لدیه تجربه کافیه فی هذا المجال.
طریقه الغرزه فی تنظیر البطن
فی العملیه المفتوحه نخرج الکیسه من الرحم و نغرز محل الجراحه.علی الجراح غرزه جدار الرحم بمساعده اجهزه الموجوده.یعنی نعمل غرزه مثل العملیه المفتوحه.الفرق الوحید بین تنظیر البطن و العملیه المفتوحه هی إمکان إجراء الجراحه بأقل نسبه نزیف بمساعده اجهزه متطوره فی تنظیر البطن و عدم قطع مساحه وسیعه.
ای عملیات تنعمل بمساعده تنظیر البطن؟
بأمکاننا إجراء کلیه عملیات جراحیه النساء الا الولاده القیصریه بمساعده التنظیر.منهم:
إخراج الکیسه من المبیض
اخراج الأورام اللیفیه من الرحم
إخراج قناه الفالوب
علاج سرطان الرحم
تنظیر الأورام اللیفیه الرحمیه
من فوائد هذه العملیه إخراج الأورام اللیفیه الرحمیه من الجسم.هذه الأورام شدیده و ممتلئه من الماء.جهاز التنظیر یعمل کفرامه اللحم الذی یدخل الی الرحم و یفرم الاورام و یخرجها من الجسم.بعض الاحیان یفقد المریض ۵۰ الی ۱۰۰ سی سی من دمه و هذه المسئله تسبب اثار جانبیه کالألتهاب.
علاج امراض النساء مع التنظیر
دکتوره مهدوی ،استاذه جامعه طهران تقول اکثر من ۹۰% من المریضات یتعالجون عن طریق التنظیر مثل إخراج أورام اللیفیه،إخراج الرحم و علاج إنتباذ بطانی رحمی و… لذا أکثر العملیات تنعمل مع التنظیر تحتاج دقه و مهاره الجراح.
تنظیر کیس المبیض
قالت الدکتوره مهدوی:یسأل المریض المصاب بکیسه المبیض عند تجویز تنظیر البطن لعلاجه اسأله حول کیفیه العملیه وأن کیف نستطیع إخراج کیسه المبیض (بمساحه ۱۰ او ۲۰ سانتی مترات) مع حفرات صغیره.الکیسات الکبیرات یخرجن من الرحم بسهوله.لأن داخل الکیس متکون من الماء.لکن هناک مرضی الذین عندهم شعر داخل کیستهم.فی هذه الحاله نوصی بعدم فتح البطن و إخراجه بشکل سالم.فی البدایه نخرج الاورام اللیفیه مع جهاز خاص.ثم نضعه فی محفظه مخصوصه و ظریفه (المحفظه تدخل الی البطن مع الحفرات الموجوده)بعد وضعه فی المحفظه نفرغ السائل الموجود فیه. الکیس المتجمع و جدارته یخرج مع من الحفرات.توجد محدودیه لإجراء هذه العملیه لاورام سرطانیه.لکن بخصوص کیسه البسیطه نقدر إخراجه بسهوله مع هذه الطریقه حتی لو کانت کبیره.بعد خروج الکیسه نغرز جدار المبیض.
العنایات قبل عملیه تنظیر البطن
عدم الأکل قبل العملیه لمده ۶ الی ۸ ساعات.
یجب تخلیه الأمعاء مع أدویه او مساحیق ملینه لدی بعض الأشخاص.تلصق شدید الحوض او لدیهم حاله إنتباذ بطانی رحمی یجب أن تخلی أمعاهم.یخلی الأمعاء قبل ۴۸ ساعه لیستعد لعملیه بشکل طبیعی،لکن هذا الأمر أهم عند حالات التی ذکرت.
الإستحمام لیله قبل العملیه.
حلاقه البطن و الناحیه التناسلیه.
أخبر الطبیب بحساسیه لمواد التخدیریه او تجربتک لهذه المشکله.
اخبر الطبیب حشو و تکبیر اعضائک (الثدی،الحوض،الرکبه) و العدسات (عدسه العین).لأنها خطیره للمریض.یجب إخراج هذه الأشیا من الجسم للایصیبک ای مکروه.
یجب أن یکون المریض فی حالته العادیه(عدم تداخل العملیه مع دوره شهریه).فقط فی حالات الطارئه یجب إجرائها.
العنایات بعد تنظیر البطن
بعد عملیه التنظیر و عملیات التی تنفتح البطن فیها یجب عدم الأکل لمده ۸ الی۱۲ ساعات
بعد ۱۲ ساعه بإمکان المریض شرب المائعات
یمکن أکل أطعمه لینه وخفیفه بعد ۱۲ ساعه و بعد ها تناول أکلات ثقیله
یجب أن یکون المریض علی حذر من حراره جسمه و فی حال إصابته للحراره علیه إجراء الطبیب ،لأن من المحتمل یصاب بإلتهاب
الألم بعد العملیه خفیف جدا و لایعذب المریض.بإمکانک إخبار الطبیب لیجوز الأدویه المهدئه بشکل حبوب او حقنه
علی المریض المشی بعد ۱۲ ساعه لمنع السداد
من الممکن یواجه المریض الم خفیف فی الکتف ،الکبد و الصدر بسبب تجمع الغازات.هذه المشکله تنحل مع المشی
بعد إجراء هذه العملیه،نری عدم التنظیم و التأخیرفی الدوره الشهریه
وجود الکدمات فی اطراف ناحیه الجراحه امر طبیعی و تنمحی بعد ایام
یستخدم مواد ملونه لمشاهده طبقات البطن بسهوله فیتغیر لون الإدرار.هذا الأمر طبیعی و لاداعی للقلق
قد یواجه المریض الإلتهاب بعد العملیه و یری علامات الحراره.هذه الحاله نادره جدا بنسبه الی جراحات المفتوحه.اطلع طبیبک فی حال وجود هذه المشکله.
بعض خدمات اخصائیه امراض النساء الدکتوره اعظم مهدوی:
تنظیر البطن
علاج العقم
إنتباذ بطانی رحمی
الحمل
تعلیم المرضی
